著力解決三大問題我省醫(yī)改全面提速
本網(wǎng)訊（石小宏）通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力解決傳染病和慢性病頻發(fā)多發(fā)、不合理就醫(yī)加劇“看病難、看病貴”和因病致貧、貧病交加比較突出三大問題。2017年，全省基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、公平性和便利性進一步增強，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在30%左右。到2020年，基本適應人民群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民群眾健康水平進一步提高。近日，省政府出臺《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》（以下簡稱《方案》），標志著我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面提速。
80%的市級疾控中心達到三級乙等以上標準
《方案》提出，要加強疾病預防控制機構標準化建設，2020年80%的市級疾控中心達到三級乙等以上標準，婦幼保健機構標準化建設率達95%，形成機構布局合理、服務功能健全、人員素質較高、運行管理規(guī)范的婦幼健康服務體系。
要落實“七免一補”婦幼健康服務，推動免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)全覆蓋，完善產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查服務網(wǎng)絡，健全出生缺陷三級預防協(xié)同推進機制。加強疫苗規(guī)范化、精細化管理，實現(xiàn)預防接種單位互聯(lián)網(wǎng)地圖查詢與服務。2020年，保持乙肝、結核病發(fā)病率下降趨勢，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)控制在21萬人以內，95%的血吸蟲病流行縣達到消除目標。
城市公立醫(yī)院取消藥品加成
按照《方案》，要鞏固和完善縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，城市公立醫(yī)院要取消藥品加成（中藥飲片除外）。逐步理順醫(yī)療服務價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制。價格調整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。
健全醫(yī)療機構藥品分類采購新機制，探索對高值醫(yī)用耗材實行省級集中分類采購，對醫(yī)用設備、體外診斷試劑和二類疫苗實行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機制，切實降低虛高價格。推進居民健康卡建設與應用，實現(xiàn)區(qū)域就醫(yī)“一卡通”。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”準入、收費標準、醫(yī)保結算等政策，積極開展常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)健康管理服務。
對社會辦醫(yī)療機構取消具體數(shù)量、類別和地點限制，診所、門診部等醫(yī)療機構不設數(shù)量限制。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管等政策，保障醫(yī)師法定工作時間外開展多點執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)或開設工作室。醫(yī)師在縣級及以下醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)，視為對口支援經(jīng)歷。
逐步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度
《方案》要求，要逐步整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度，實現(xiàn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理）。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)保籌資機制，逐步提升城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準和實際報銷比例。實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算，推進跨省就醫(yī)費用即時結算。
要完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度和醫(yī)療救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面實施疾病應急救助，健全無負擔能力患者急救醫(yī)療費用保障機制。加強基本醫(yī)保、大病保險、職工補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助等制度銜接，逐步提高群眾醫(yī)療費用實際報銷比例。要規(guī)范大型醫(yī)療機構外延發(fā)展，推進牙科等連鎖診所體系建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。推進全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民的簽約服務，鼓勵各地對簽約服務實行按人頭付費，簽約服務費用通過醫(yī)?；?、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等渠道解決。要完善差別化支付政策，按病種合理拉開不同級別定點醫(yī)療機構間住院費用起付線和報銷比例差距。
貧困人口大病在縣域內就醫(yī)“微支付”或“零支付”
《方案》提出，要建立貧困人口就醫(yī)精準識別系統(tǒng)，“十三五”期間，財政要對全省建檔立卡貧困人口參加新農合的個人繳費全額代繳。實現(xiàn)建檔立卡貧困人口大病在縣域內醫(yī)療機構就醫(yī)“微支付”或“零支付”，切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負擔。到2020年，貧困地區(qū)縣域內就診率要達到95%以上。每年為貧困地區(qū)免費培養(yǎng)醫(yī)學本科畢業(yè)生200名、醫(yī)學?？飘厴I(yè)生800名，并實行最低服務年限制度。要建立計劃生育技術服務人員“一對一”聯(lián)系貧困家庭制度，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育。
