——德格縣人民醫(yī)院轉型升級紀實
█魏輝祥 本網記者 馬建華 張磊 見習記者 張嗥文／圖
一個縣人民醫(yī)院本該肩負全縣人民看病就醫(yī)的神圣使命，因為管理不善、制度不健全、醫(yī)療水平低下、設施簡陋、醫(yī)院科室建設滯后，不能滿足干部群眾看病就醫(yī)的需求，群眾怨聲載道，縣醫(yī)院該何去何從？2014年3月，德格縣人民政府與甘孜州人民醫(yī)院簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，決定由州人民醫(yī)院全面托管德格縣人民醫(yī)院，發(fā)揮州人民醫(yī)院人才集聚和管理優(yōu)勢，“拯救”形同虛設的縣人民醫(yī)院。
★呼聲 不能治病救人的縣醫(yī)院必須整改
在2014年以前，在德格縣的“兩會”上，人大代表和政協(xié)委員提的建議意見最多的是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，矛頭直指縣人民醫(yī)院存在的諸多問題，要求全面整改縣人民醫(yī)院，解決群眾看病難的問題。
“我剛到德格縣醫(yī)院開展援藏工作時，醫(yī)院托管后，新組建婦產科不久，此前醫(yī)院不能接生，剖腹產手術都由外科承擔，而且醫(yī)生學歷低、水平不高，很多人還沒有取得醫(yī)師資格證，無法獨立開展手術”。成都市新都區(qū)婦幼保健院產科主任、德格縣人民醫(yī)院副院長羅明蘭說，一個縣級人民醫(yī)院竟然沒有婦產科，讓她感到很震驚。
“醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差，河邊上遍布垃圾，門診樓只有兩層，十分破舊，連水泥院壩也沒有；只能做B超檢查，CT機都是壞的，無法做生化檢查”。2009年從瀘州醫(yī)學院畢業(yè)后分配到德格縣人民醫(yī)院外科的阿沖羅布說，如此糟糕的醫(yī)療環(huán)境讓他的心涼了半截。
“2012年9月，高大上的縣醫(yī)院門診樓、住院樓投入使用，群眾卻說，醫(yī)院修得再漂亮，醫(yī)生不行，管理差，還是不能給我們看病。我聽到后，心如刀割”。德格縣人民醫(yī)院內科主任龍尕說，當時的現狀是偌大的住院大樓僅有10多名住院病人，只有一名醫(yī)生和一名護士值班，看個發(fā)燒感冒還行，連一般的手術都不能開展。縣醫(yī)院在社會上飽受詬病，她完全沒有了職業(yè)自信。
看病就醫(yī)是民生大事，德格縣委、縣政府把群眾的呼聲當做第一要務。2014年3月，德格縣人民政府與州人民醫(yī)院達成戰(zhàn)略合作協(xié)議，決心把縣人民醫(yī)院打造成人民群眾放心滿意的縣級醫(yī)療機構。
★托管 強化管理 提高業(yè)務能力
嶄新的醫(yī)療大樓，潔凈的地面，導醫(yī)臺、咨詢臺、預檢分診臺、電子顯示屏上滾動播放的基本藥物價格、聯(lián)網醫(yī)院名單、就診流程等一目了然，5月20日，記者走進德格縣人民醫(yī)院，感受到一股新風撲面而來。
根據托管協(xié)議，州醫(yī)院派駐院長、管理人員和技術團隊，通過輸出管理、技術幫扶，提高縣醫(yī)院的服務能力、技術水平和醫(yī)療質量。以州醫(yī)院為依托，以對口援藏為支撐，以管理、人才、技術、設備、信息等要素為紐帶，對縣醫(yī)院進行全方位幫扶。
“縣醫(yī)院通過托管后，醫(yī)德醫(yī)風得到了改進，提高了管理水平，建立了醫(yī)療質量講評會、科主任例會、護士長例會、援藏人員座談會等工作制度。開展新技術35項，填補了多項醫(yī)療空白，門診病人平均增長30.69%，住院病人平均增長39.36%，手術平均增長72.18%，輔助檢查平均增長52.58%。托管前，縣醫(yī)院主要接診轄區(qū)內病人，托管后，西藏昌都地區(qū)江達縣、白玉縣、石渠縣的患者也紛紛前來就醫(yī)，外來患者達到了45%。”德格縣人民醫(yī)院副院長岳琦激動之情溢于言表。
“我在華西醫(yī)院成教院讀本科時，學院讓我留院工作，我考慮再三決定回到家鄉(xiāng)工作，但當時醫(yī)院落后的面貌和管理讓我迷失了方向。托管后，黃祥院長、援藏副院長羅明蘭的敬業(yè)精神和精湛的專業(yè)技能，醫(yī)院加強了醫(yī)德醫(yī)風建設和人才培養(yǎng)，讓我看到了希望，我們醫(yī)院有能力為患者服好務”。龍尕說，目前，醫(yī)院按照二級醫(yī)院要求臨床診療科目設置在逐步完善，學科建設不斷加強。在州醫(yī)院和援藏、對口支援人員的悉心指導下，科室人員不敢有絲毫的懈怠，業(yè)務能力不斷提升，醫(yī)務人員找到了職業(yè)自信。對于復雜病癥，科室人員通過遠程會診，州醫(yī)院醫(yī)生會耐心幫助指導制定會診方案，讓病人在德格就能夠享受到三甲醫(yī)院的服務質量。德格縣醫(yī)院遠程會診開展以來共計103例，其中，普通會診30例，急會診32例、影像會診41例（包含手機、微信會診），實現了州縣醫(yī)院互醫(yī)互動，醫(yī)療資源共享。婦產科施行門診手術192例，住院手術245例，成功救治妊高癥等10余例高危產婦，并申請到省衛(wèi)生廳支持縣醫(yī)院重點學科建設項目。
“托管以來，州醫(yī)院院長多吉多次同縣委、縣政府主要領導商談醫(yī)院托管事宜并帶領工作組到縣醫(yī)院督查托管情況。州醫(yī)院共派駐40人次優(yōu)秀中青年管理和專業(yè)技術人員（其中，高級技術職稱7人次，中級技術職稱14人次），參與德格縣人民醫(yī)院管理與科室建設。州醫(yī)院免費接收縣醫(yī)院41名進修人員，派送6名醫(yī)生、2名護士到省醫(yī)院、新都區(qū)醫(yī)院、新都區(qū)婦幼保健院進修，采取一對一的導師制，幫助德格縣醫(yī)院培養(yǎng)人才，為此，縣醫(yī)院還被縣委、政府評為人才工作先進集體”。州醫(yī)院副院長、德格縣人民醫(yī)院院長黃祥說，托管后，醫(yī)院修訂和完善了300多項規(guī)章制度，重新任命中層干部，增設科室，完善布局功能，明晰管理層的責權利，開設急診科，確保患者24小時就診。
“醫(yī)院根據科室需要采購了大批醫(yī)療設備，特別是CT機安裝運行以來，15個月完成了1327人次病人各部位檢查，滿足了病人看病的需要”。阿沖羅布說，目前，所有科室醫(yī)生都在州醫(yī)院和援藏、對口支援專業(yè)技術人員的指導下，掌握新進設備的操作使用，通過添置新設備、學習新技術，提高縣醫(yī)院醫(yī)生的專業(yè)技能，讓患者在縣醫(yī)院得到滿意的治療。
★成效 患者的口碑就是對醫(yī)院的獎杯
5月7日中午，婦產科一位因宮內死胎待產婦發(fā)生胎盤早剝，在手術過程中因失血過多。生命垂危，急需輸血，醫(yī)院沒有血源。正在準備開展紀念“5.12”國際護士節(jié)活動的醫(yī)務人員聽說后，立即趕來獻血。經驗血，醫(yī)院有5名醫(yī)生護士適宜為產婦獻血。當澤仁志瑪、楊君護士的獻血輸入產婦體內，產婦血壓開始回升，生命體征趨于穩(wěn)定，神志逐漸恢復，脫離生命危險后，家屬萬分感動，喜極而泣。
5月19日，產婦家屬澤翁多吉在病房告訴記者，他們家住西藏昌都江達縣巖比鄉(xiāng)。西藏對產婦有補助政策，生女孩補助1000元，生男孩補助1500元，但他們寧愿不要補助，也愿意將產婦送到德格縣醫(yī)院來，因為他們相信這里的醫(yī)療技術。果然老婆遇到了生命危險，更讓他想不到的是醫(yī)生護士會為他的老婆獻血，如果不是醫(yī)生護士及時獻血，他的老婆可能就沒有救了。他的一個親戚也是這種情況，由于沒有及時送醫(yī)，結果就去世了。
德格縣龔埡鄉(xiāng)村民澤仁多吉患帕金森、高血壓、肺部感染、急性胃炎等，病情危重，醫(yī)生主動出診并把他接到醫(yī)院，經過精心治療，他很快就可以出院了。“這是以前從來沒有過的事情，我感謝他們救了我。”
德格縣八邦鄉(xiāng)下柏卡村村民布腳患有高血壓并高原型心臟病、心臟衰竭、全身水腫。因為家庭經濟拮據，小病拖成了大病，子女籌錢把他送到德格縣醫(yī)院時，已經沒有了意識。醫(yī)生通過與州醫(yī)院遠程會診制定了最佳治療方案，在醫(yī)生護士的精心治療和護理下，他已經能夠進食，恢復了神志。“醫(yī)生和護士怕我突然死去，幾分鐘又來查房，給我打針輸液，徹夜護理我，看到她們這么辛苦，我很感動，有死里逃生的感覺。我本來想，我這個病只有等死，沒有必要給家里人增加負擔，但醫(yī)生這么負責，態(tài)度又好，我愿意配合治療。醫(yī)院就像經堂，醫(yī)生就像菩薩一樣撿回了我一條命”。
“醫(yī)德高尚，救死扶傷”。一面面錦旗表達著患者對德格縣人民醫(yī)院醫(yī)生護士的感激之情。把縣醫(yī)院建設成人民群眾放心滿意的醫(yī)院正在成為現實。
