——色達(dá)縣狠抓醫(yī)療改革紀(jì)實(shí)
■降措
“小病拖、大病扛、實(shí)在不行吃去痛片；小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬。”這是流傳在色達(dá)縣農(nóng)牧區(qū)的順口溜，也是多年來色達(dá)縣廣大農(nóng)牧民群眾“看病難、就醫(yī)難”的真實(shí)寫照。
如今，隨意走進(jìn)色達(dá)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，面貌已煥然一新：一幢幢嶄新的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房撥地而起；醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全，醫(yī)生們熟練地操作設(shè)備為群眾診療；一輛輛白色醫(yī)療巡回車張貼著“送醫(yī)下鄉(xiāng)”的字樣，在農(nóng)牧區(qū)穿梭往返……隨著醫(yī)改的不斷深入，色達(dá)縣衛(wèi)生事業(yè)迎來了別樣的春天。
醫(yī)改艱難破冰
該縣塔子鄉(xiāng)洞青村是一個(gè)距離縣城有30公里的牧區(qū)村莊，村民扎西說，2008年8月7日，是他最難忘日子。當(dāng)時(shí)，他的父親得了急性腸炎，村里沒有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)衛(wèi)生院也只有簡陋的設(shè)備，無法診斷。于是，他騎馬馱著父親跑了30公里的山路趕到縣醫(yī)院。醫(yī)生說，幸好及時(shí)送到，再晚半個(gè)小時(shí)，病人的生命就有危險(xiǎn)了。
扎西的經(jīng)歷，在醫(yī)改前的色達(dá)農(nóng)牧民群眾中屢見不鮮。多年來，各級黨委政府不斷努力加大投入，著力改善辦醫(yī)就醫(yī)條件，但該縣受地理位置、財(cái)困民貧的縣情影響，一直收效甚微。改變基礎(chǔ)設(shè)施滯后、設(shè)備老化及人才缺乏的醫(yī)療現(xiàn)狀和讓農(nóng)牧民群眾“看得起病，看得好病”的問題已刻不容緩。
系列醫(yī)改新政如春風(fēng)
“我自己只承擔(dān)了74元的治療費(fèi)用，就看好了病，其余費(fèi)用全部在新農(nóng)合報(bào)銷了。多虧了黨的好政策，不然我這家境情況早就撐不下去了。” 楊波對黨的好政策發(fā)出了這樣的感慨。楊波是大則鄉(xiāng)厚門村貧困戶，2014年患肝包蟲病，在州醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)用5.7萬元。這筆醫(yī)藥費(fèi)對于一個(gè)貧困戶來說，可謂是天大的數(shù)字。
2008年，該縣重點(diǎn)推進(jìn)實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)；2015年，針對新農(nóng)合籌資水平和參合率不斷提升，按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的原則，大幅提高門診和住院報(bào)銷比例，把縣、鄉(xiāng)、村門診報(bào)銷比例提高到50%、80%和80%，把省、州、縣和鄉(xiāng)級住院分別提高為60%、70%、75%和90%。2015年門診分別再提高10%；將糖尿病、高血壓等22個(gè)特慢病納入縣外門診報(bào)銷，按鄉(xiāng)級門診補(bǔ)償，限額每年每人1000元；擴(kuò)大農(nóng)村重大疾病救助病種范圍，將農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)省州級確定的12類病種增至18種，比例提高5%。其中，重性精神病、白血病、先天性心臟病和地中海貧血18種病種住院補(bǔ)償提高5%，不受藥品和診療項(xiàng)目限制，使群眾真正享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
2013年3月，該縣實(shí)施貧困群眾醫(yī)療救助行動(dòng)，縣政府每年撥出18萬元的經(jīng)費(fèi)實(shí)施農(nóng)牧民群眾醫(yī)療救助行動(dòng)，這一舉措像春雨，無聲地滋潤著農(nóng)牧民群眾的心田。
截至目前，該縣已實(shí)施醫(yī)療救助4.1萬人，發(fā)放醫(yī)療救助金1052.67萬元。近年來，該縣縣委、政府每年定期到全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展便民巡診和“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動(dòng)，有效緩解了群眾“就醫(yī)難、看病難”的問題，實(shí)現(xiàn)了“小病不出村”的目標(biāo)。
衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)像春潮
歌樂沱鄉(xiāng)草坡村衛(wèi)生室是2010年10月正式建成投入使用的村衛(wèi)生室，內(nèi)設(shè)診斷室、治療室、輸液室3部分，室內(nèi)干凈整潔，藥品擺放整齊，墻上懸掛的公示欄中詳細(xì)記錄著：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本藥物價(jià)格公示等。“以前病人看病要到鄉(xiāng)村醫(yī)生家中，既不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)也不方便?，F(xiàn)在有了衛(wèi)生室，村民看病也不用跑到縣醫(yī)院了，真方便！”正在給村民看病的醫(yī)生笑著說，村衛(wèi)生室不僅承擔(dān)著本村人的醫(yī)療需求，同時(shí)還進(jìn)行門診統(tǒng)籌，高血壓、糖尿病等慢性病管理和隨訪工作，具有婦幼保健、兒童免疫、健康檔案管理等多項(xiàng)功能。事情雖然多了，但干勁更足了。
“我們縣醫(yī)院由門診樓、醫(yī)技樓、住院樓組成，DR、彩超、全自動(dòng)血球儀、全自動(dòng)聲化分析儀一應(yīng)俱全，群眾在縣醫(yī)院就能享受到州級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”該縣醫(yī)務(wù)人員張藝自信地說，通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和設(shè)備的引進(jìn)，醫(yī)院整體規(guī)模不斷擴(kuò)大，科室設(shè)置不斷完善，醫(yī)院管理得到進(jìn)一步規(guī)范，診療病人不從2013年就診27371人次提升到2015年就診36364人次、業(yè)務(wù)收入從731萬元提升到1029萬元。
醫(yī)改以來，該縣共實(shí)施了中央預(yù)算內(nèi)投資衛(wèi)生項(xiàng)目20個(gè)，總投資8899萬元，完成建設(shè)規(guī)模21082.52平方米?；A(chǔ)設(shè)施同3年前相比，衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化率由58.82%增加至70.58%，村衛(wèi)生室修建率由 25.37%增加至64.17%，完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后，科室設(shè)置逐步完善，醫(yī)院管理進(jìn)一步規(guī)范，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房緊缺的困難逐步得到緩解。
“才120元就可享受醫(yī)保和參加大病保險(xiǎn)，政策這么好，大家趕快積極的參合。”色柯鎮(zhèn)光明社區(qū)黨支部書記李春英說。“肯定交，明年的也一起交，可以嗎？”一個(gè)群眾開玩笑，村民都笑了。這是2015年9月5日在色達(dá)縣政務(wù)便民服務(wù)大廳的場景，短短3天，光明社區(qū)所有居民的參保率已達(dá)100%。
自2012年1月啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合付費(fèi)制改革工作以來，該縣參保人數(shù)達(dá)45286人次，參保率為99.8%。全縣累計(jì)補(bǔ)償3.04萬人次，補(bǔ)償資金1114.03萬元。特別是60歲以上老年人住院實(shí)施“醫(yī)保+民政+紅會(huì)”全額報(bào)銷以來，極大提高了老年人醫(yī)療保障水平，從以往的被動(dòng)參合變?yōu)橹鲃?dòng)參合，結(jié)合目前政府實(shí)施的農(nóng)村60歲以上老年人生活補(bǔ)助政策，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標(biāo)。
