平價(jià)藥如何不再“失蹤”
《甘孜日?qǐng)?bào)》 2015年10月28日
■ 郭興華
7.8元一盒的治療嬰兒痙攣癥的促皮質(zhì)素，多家醫(yī)院難覓蹤跡，焦急給孩子救命的家長(zhǎng)只有發(fā)朋友圈求助；治療甲狀腺功能減退的常用藥“優(yōu)甲樂(lè)”，尋訪多地藥店卻一無(wú)所獲，患者只能喝過(guò)期藥暫時(shí)維持……近期，媒體頻繁報(bào)道的平價(jià)藥“失蹤”現(xiàn)象引發(fā)了公眾的關(guān)注。
其實(shí)細(xì)心人早就發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，平價(jià)藥“玩失蹤”已不是偶然現(xiàn)象。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，而短缺的高達(dá)342種之多。不少藥品失蹤后有了價(jià)格不菲的“替身”，而一些藥品則連“后繼者”都沒(méi)有，其中不乏一些臨床常用的“救命藥”。
平價(jià)藥“玩失蹤”，究竟是什么原因？
藥店的解釋是，因?yàn)槔麧?rùn)太低，賣了也不掙錢；生產(chǎn)企業(yè)的解釋是，生產(chǎn)成本高、銷售價(jià)格低，進(jìn)入醫(yī)保支付體系無(wú)法隨市調(diào)價(jià)，做了只能是微利甚至賠錢；同時(shí)，在目前醫(yī)療大環(huán)境沒(méi)有徹底改善的前提下，醫(yī)院方面恐怕諱莫如深但又客觀存在的原因是，平價(jià)藥即便口碑佳、療效好，但不如開(kāi)高價(jià)藥“來(lái)得實(shí)惠”。
各方有各方的利益，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，原本便宜好用的治病救命的藥品忽然“一藥難求”，這不得不說(shuō)是醫(yī)藥體制上的弊端。如何改變這種怪現(xiàn)象，讓平價(jià)藥不再“玩失蹤”，是值得思考的問(wèn)題。
藥到用時(shí)方恨貴，藥到用時(shí)方恨無(wú)，不少人將癥結(jié)歸咎于藥物的價(jià)格和分配管制尚未完全放開(kāi)，企業(yè)自主定價(jià)受到限制，在他們看來(lái)，只有在自由的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，藥品才能最終處于一個(gè)合理的價(jià)格水平，企業(yè)才不會(huì)因?yàn)樗幤防麧?rùn)低甚至沒(méi)有利潤(rùn)而停止生產(chǎn)，市場(chǎng)上的藥品流通才會(huì)有一個(gè)良性循環(huán)。這樣的觀點(diǎn)，固然有其合理性，但又失之全面。
從目前市場(chǎng)情況來(lái)看，特別是在國(guó)家取消絕大部分藥品政府定價(jià)及藥品集中采購(gòu)的大背景下，低平價(jià)藥的“消失”困境實(shí)在是各有原因。那些臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，藥企為了在集中采購(gòu)中標(biāo)，往往壓低競(jìng)標(biāo)價(jià)，而一旦藥品中標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)份額后，就不會(huì)再“賠錢賺吆喝”，常常會(huì)減產(chǎn)或停產(chǎn)平價(jià)藥，推出改頭換面的“高價(jià)藥”；而對(duì)于那些用量小、市場(chǎng)小、生產(chǎn)企業(yè)少的平價(jià)藥，市場(chǎng)“看不見(jiàn)的手”往往會(huì)讓其“孤單寂寞冷”更加雪上加霜，因?yàn)樗幤蟊仨氁紤]其經(jīng)濟(jì)利益。
再者，不可否認(rèn)的是，目前國(guó)內(nèi)藥品行業(yè)的市場(chǎng)機(jī)制還不健全，中間環(huán)節(jié)還是太多，“見(jiàn)不得光”的潛規(guī)則還是太多。不僅僅是生產(chǎn)，流通、醫(yī)院等任何一環(huán)節(jié)的利益好惡，都有可能左右平價(jià)藥的“生與死”。所以，單單依靠市場(chǎng)那只“無(wú)形的手”是靠不住的，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)甚至?xí)匀贿x擇高價(jià)藥“驅(qū)除”平價(jià)藥。
藥品具有商品的一般屬性，通過(guò)流通渠道進(jìn)入消費(fèi)領(lǐng)域，在藥品生產(chǎn)和流通過(guò)程中，基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律起著主導(dǎo)作用。但是藥品又是極為特殊的商品，人們不能完全按照一般商品的經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)對(duì)待藥品，必須對(duì)藥品的某些環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，才能保障藥品的安全、有效以及合理地為人類服務(wù)。
讓平價(jià)藥不再“玩失蹤”，除了需要市場(chǎng)規(guī)律這只“隱形的手”，還必須要讓政府“有形的手”監(jiān)管好市場(chǎng)，嚴(yán)格控制和規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，從嚴(yán)限制藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥。
目前在全球范圍內(nèi)，已經(jīng)有很多國(guó)家針對(duì)平價(jià)藥品儲(chǔ)備制定了相關(guān)制度，并且政府對(duì)生產(chǎn)平價(jià)藥的藥企在稅收和資金方面有著專門(mén)的優(yōu)惠政策，以此保證平價(jià)藥產(chǎn)量的穩(wěn)定性。未來(lái)，我們是不是也可以考慮建立完善類似的平價(jià)藥收儲(chǔ)制度，或者予以相關(guān)藥企補(bǔ)貼。如果有國(guó)家相關(guān)政策的約束、鼓勵(lì)和補(bǔ)貼，相信市場(chǎng)上的平價(jià)藥就不會(huì)再如此容易地“失蹤”了。
