川報觀察 2020年03月04日
川報觀察記者 伍力 任鴻
·四川大學華西醫(yī)院研判組
通過臨床治療，從多維度研究了疫情早期發(fā)展、發(fā)病人群防控、疾病診療等問題，為疫情研判提供了多方面的證據(jù)。
·四川省疾病預防控制中心研判組
運用疫情動態(tài)信息和現(xiàn)場流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學特征，聚集性病例、密切接觸者和二代病例的相關(guān)情況進行分析，為制定防控策略和措施提供依據(jù)。
·四川大學華西公共衛(wèi)生學院研判組
用數(shù)學模型擬合流行趨勢，對四川省以及成都市的疫情研判和防控決策起到了重要參考作用。
·四川省衛(wèi)生健康委國際交流中心研判組
翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應對方案等重要動態(tài)，收集整理通報最新信息，為研判決策提供重要的信息支撐。
·四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院主動健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心研判組
追蹤國際疫情控制策略與方法,為抗擊新冠肺炎病毒提供借鑒。
·電子科大醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研究院研判組
通過數(shù)據(jù)深度挖掘，為疫情研判和決策提供數(shù)據(jù)支撐。
3月1日，我省啟動新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生員免費培訓計劃，實現(xiàn)基層疫情防控“最后一公里”工作落實落細。此前，省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部疫情防控組提交的近一周疫情研判匯總報告就提出建議——“目前大多數(shù)防控指南在推動基層聯(lián)防聯(lián)控、群防群治方面沒有明確‘誰來做’。要在全川重點行業(yè)、單位建立疫情防控衛(wèi)生員制度，確保有人承擔本單位本機構(gòu)疫情防控一線工作?！?/p>
精準施策離不開科學依據(jù)。在抗擊新冠肺炎疫情中，省衛(wèi)健委組織四川大學華西醫(yī)院、省疾病預防控制中心、四川大學華西公共衛(wèi)生學院、省衛(wèi)生健康委國際交流中心、四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院和電子科技大學相關(guān)專家，建立“六位一體”綜合分析研判機制，定期會商研判疫情發(fā)展趨勢，商定防控政策、應對預案和重大措施，將研判結(jié)果應用到相關(guān)防疫和醫(yī)療工作中，為制定防控策略和措施提供支撐。
三天一會商，一周一報告
2月26日下午5時，六組專家在省衛(wèi)健委碰頭。分發(fā)完各自的研究材料，各專家組匯報人打開電腦攤開筆記本，一場“頭腦風暴”隨即開啟。
“市縣兩級無新發(fā)病例報告地區(qū)逐漸增多，時間逐漸增長，聚集性疫情也減少，顯示我省疫情程度持續(xù)降低，波及面縮小，疫情總體得到有效控制。”手握一份數(shù)據(jù)統(tǒng)計，省疾病預防控制中心副主任鐘波開門見山。
四川大學華西公共衛(wèi)生學院研判組用數(shù)學模型對全省疫情進行估計和預測，其結(jié)論與鐘波相互印證?！肮烙?月23日病毒基本繁殖數(shù)R0=0.08，說明防控效果明顯?！痹搶W院教授欒榮生說。
此后，其他小組的負責人也就各自的研究報告作了介紹。記者在現(xiàn)場看到，作為主持人的省衛(wèi)健委黨組書記沈驥認真傾聽專家發(fā)言，就關(guān)心的內(nèi)容展開討論?！罢埓蠹医裢砭劈c之前將研判報告的摘要附上具體建議發(fā)到微信群里。建議一定要有針對性、可行性?！睍h結(jié)束之時，沈驥強調(diào)。
從1月底到現(xiàn)在，類似的研判會，每三天都會開一次，每周省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部疫情防控組都會向指揮部提交一份既有研判內(nèi)容又有專家組建議的詳實報告，供決策參考。
“只有以科學研究為基礎才能精準施策，這就是建立‘六位一體’疫情研判機制的初衷?！鄙蝮K表示，“六位一體”研判機制從醫(yī)療救治、流行病學調(diào)查與科學研究、世衛(wèi)組織研究成果、國際先進經(jīng)驗、健康大數(shù)據(jù)等方面，形成定期更新的專家會商機制，旨在為政府決策提出專業(yè)性和綜合性并存的建議。
六個研究方向各有側(cè)重。疫情動態(tài)信息和現(xiàn)場流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)主要對每日疫情態(tài)勢，確診病例的人口學特征，聚集性疫情、爆發(fā)疫情、本地感染病例和密切接觸者的相關(guān)情況進行分析。運用數(shù)學模型擬合流行趨勢，是為預測疫情可能的最大規(guī)模和高峰日期以及基本繁殖數(shù)（R0）的大小，以反映續(xù)發(fā)傳播的強度，評價各階段的防控效果。搜集世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應對方案等重要動態(tài)，為我省疫情防控提供參考。
量化研究決策更有底氣
科學研究究竟如何支撐決策？正值復工復產(chǎn)的關(guān)鍵時間，四川大學華西醫(yī)院研判組（以下簡稱“華西醫(yī)院研判組”）對不同復工潮背景下新冠肺炎疫情進行了“量化”預測。
具體來說，研判組設計多種不同的場景，“演算”出了對應的量化數(shù)據(jù)，比如復工復產(chǎn)率從20%到100%，居家辦公率從20%到100%，以及輸入病例從0到20等不同情景組合下的累計預測確診病例數(shù)?！斑@樣的量化結(jié)果能直觀展示不同復工復產(chǎn)及居家辦公率對疫情防控的影響?！痹摻M孫鑫教授說。
“各組專家也在做類似的研究，大家交流共享后共同提出建議?！笔〖膊》揽貙＜医M組長、省疾病預防控制中心預防醫(yī)學主任醫(yī)師祝小平介紹，專家組建議，各類企業(yè)要嚴格把控人群進出及往來關(guān)口，做好員工的健康檢測和健康教育，做實做細做好環(huán)境衛(wèi)生整治、嚴防聚集性疫情的發(fā)生。
事實上，這樣的“量化”貫穿疫情研判始終——
在疫情發(fā)生早期，以武漢封城為時間節(jié)點，研判組通過大數(shù)據(jù)了解到從湖北進入四川的人員數(shù)量，同時，加入相關(guān)參數(shù)形成預測模型，對這些人員入川將帶來多大的影響作了研判?！坝辛藬?shù)據(jù)支撐，指揮部作出‘對從武漢等疫區(qū)入川人員實施隔離’的決定就有了底氣?！弊Ｐ∑酵嘎?，研判組對密切接觸者進行系統(tǒng)研究后，還進一步明確提出要采取針對性更強的隔離措施，“當時全國并無明確要求，事實證明，這一建議對四川控制疫情起到重要作用。”
欒榮生所在的研判組主要工作就是研究R0值的變化。“這一數(shù)據(jù)是衡量防控措施是否見效的重要指標?！睓铇s生解釋說，“R0指一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給多少人的平均數(shù)。比如R0為2，就是一個傳染病人會傳染2個人?！睓铇s生介紹，1月下旬的時候，我省R0值就已呈下降趨勢，這說明防控措施見了成效，若繼續(xù)保持防控力度，疫情向上發(fā)展的后續(xù)趨勢不會出現(xiàn)。
根據(jù)數(shù)學模型，研判組還會實時更新我省最大累計發(fā)病數(shù)，為下一步防控工作提供數(shù)據(jù)支撐。“通過預測我省唯一疫情高風險地區(qū)道孚縣2周后、3周后分別的發(fā)病數(shù)，我們建議暫不可將道孚縣調(diào)整為中風險地區(qū)，當?shù)卦懈黜椃揽卮胧┤皂毨^續(xù)推進，不能削弱?！弊Ｐ∑浇榻B。
從海量文獻中提煉出前沿防控信息
此次新冠肺炎疫情是新型傳染病，在沒有可直接復制粘貼的防控經(jīng)驗、防控樣本的情況下，如何做到有效防控？“在疫情發(fā)生的早期，大家對疫情的傳播性、致死率等都沒有清楚的認識?；诖?，華西醫(yī)院研判組從大量科研的文獻中，提煉出了有效信息，并用‘可視化’的方式將信息提供給指揮部。孫鑫表示，最后的呈現(xiàn)可能只有一頁紙，但這背可能是上百份文獻的整理分析。“為了明晰新冠病毒與流感、Sars、Mers等病毒的不同，五六人的團隊加班三天作了資料梳理?！?/p>
疾病診療也是華西醫(yī)院研判組關(guān)注的重點。孫鑫介紹，通過搜集整理各類文獻，研判組在華西醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c的基礎上，應用國際通用方法編制了針對新冠疫情的院感防控指南，現(xiàn)已適用于多個定點醫(yī)院。
跟蹤世衛(wèi)組織新成果，學習借鑒國際經(jīng)驗……一個多月來，關(guān)于新冠肺炎防控工作的前沿信息源源不斷地在專家組匯集。
在2月26日會商會上，省衛(wèi)健委國際交流中心通過翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應對方案等重要動態(tài)，帶來了世衛(wèi)組織強調(diào)數(shù)學建模和高級分析的重要性；世衛(wèi)組織認為，目前尚無新冠病毒通過食物傳播的證據(jù)等信息。四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院主動健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心的研判組跟蹤國際疫情控制策略與方法，分享了6.0版本的美國疾控中心新冠指導意見，為做好孕產(chǎn)婦的新冠治療，預防母嬰傳播等提供指導。
“這些信息，為各組研判決策提供重要的信息支撐，也為疫情的防控提供了先進的策略與方法?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負責人介紹。
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