川報(bào)觀(guān)察 2020年03月04日
川報(bào)觀(guān)察記者 伍力 任鴻
·四川大學(xué)華西醫(yī)院研判組
通過(guò)臨床治療，從多維度研究了疫情早期發(fā)展、發(fā)病人群防控、疾病診療等問(wèn)題，為疫情研判提供了多方面的證據(jù)。
·四川省疾病預(yù)防控制中心研判組
運(yùn)用疫情動(dòng)態(tài)信息和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)每日疫情態(tài)勢(shì)，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性病例、密切接觸者和二代病例的相關(guān)情況進(jìn)行分析，為制定防控策略和措施提供依據(jù)。
·四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院研判組
用數(shù)學(xué)模型擬合流行趨勢(shì)，對(duì)四川省以及成都市的疫情研判和防控決策起到了重要參考作用。
·四川省衛(wèi)生健康委國(guó)際交流中心研判組
翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報(bào)告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)方案等重要?jiǎng)討B(tài)，收集整理通報(bào)最新信息，為研判決策提供重要的信息支撐。
·四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院主動(dòng)健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心研判組
追蹤國(guó)際疫情控制策略與方法,為抗擊新冠肺炎病毒提供借鑒。
·電子科大醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研究院研判組
通過(guò)數(shù)據(jù)深度挖掘，為疫情研判和決策提供數(shù)據(jù)支撐。
3月1日，我省啟動(dòng)新冠肺炎疫情防控衛(wèi)生員免費(fèi)培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)基層疫情防控“最后一公里”工作落實(shí)落細(xì)。此前，省應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部疫情防控組提交的近一周疫情研判匯總報(bào)告就提出建議——“目前大多數(shù)防控指南在推動(dòng)基層聯(lián)防聯(lián)控、群防群治方面沒(méi)有明確‘誰(shuí)來(lái)做’。要在全川重點(diǎn)行業(yè)、單位建立疫情防控衛(wèi)生員制度，確保有人承擔(dān)本單位本機(jī)構(gòu)疫情防控一線(xiàn)工作?！?/p>
精準(zhǔn)施策離不開(kāi)科學(xué)依據(jù)。在抗擊新冠肺炎疫情中，省衛(wèi)健委組織四川大學(xué)華西醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院、省衛(wèi)生健康委國(guó)際交流中心、四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院和電子科技大學(xué)相關(guān)專(zhuān)家，建立“六位一體”綜合分析研判機(jī)制，定期會(huì)商研判疫情發(fā)展趨勢(shì)，商定防控政策、應(yīng)對(duì)預(yù)案和重大措施，將研判結(jié)果應(yīng)用到相關(guān)防疫和醫(yī)療工作中，為制定防控策略和措施提供支撐。
三天一會(huì)商，一周一報(bào)告
2月26日下午5時(shí)，六組專(zhuān)家在省衛(wèi)健委碰頭。分發(fā)完各自的研究材料，各專(zhuān)家組匯報(bào)人打開(kāi)電腦攤開(kāi)筆記本，一場(chǎng)“頭腦風(fēng)暴”隨即開(kāi)啟。
“市縣兩級(jí)無(wú)新發(fā)病例報(bào)告地區(qū)逐漸增多，時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，聚集性疫情也減少，顯示我省疫情程度持續(xù)降低，波及面縮小，疫情總體得到有效控制?！笔治找环輸?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，省疾病預(yù)防控制中心副主任鐘波開(kāi)門(mén)見(jiàn)山。
四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院研判組用數(shù)學(xué)模型對(duì)全省疫情進(jìn)行估計(jì)和預(yù)測(cè)，其結(jié)論與鐘波相互印證?！肮烙?jì)2月23日病毒基本繁殖數(shù)R0=0.08，說(shuō)明防控效果明顯。”該學(xué)院教授欒榮生說(shuō)。
此后，其他小組的負(fù)責(zé)人也就各自的研究報(bào)告作了介紹。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，作為主持人的省衛(wèi)健委黨組書(shū)記沈驥認(rèn)真傾聽(tīng)專(zhuān)家發(fā)言，就關(guān)心的內(nèi)容展開(kāi)討論。“請(qǐng)大家今晚九點(diǎn)之前將研判報(bào)告的摘要附上具體建議發(fā)到微信群里。建議一定要有針對(duì)性、可行性。”會(huì)議結(jié)束之時(shí)，沈驥強(qiáng)調(diào)。
從1月底到現(xiàn)在，類(lèi)似的研判會(huì)，每三天都會(huì)開(kāi)一次，每周省應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急指揮部疫情防控組都會(huì)向指揮部提交一份既有研判內(nèi)容又有專(zhuān)家組建議的詳實(shí)報(bào)告，供決策參考。
“只有以科學(xué)研究為基礎(chǔ)才能精準(zhǔn)施策，這就是建立‘六位一體’疫情研判機(jī)制的初衷。”沈驥表示，“六位一體”研判機(jī)制從醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查與科學(xué)研究、世衛(wèi)組織研究成果、國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、健康大數(shù)據(jù)等方面，形成定期更新的專(zhuān)家會(huì)商機(jī)制，旨在為政府決策提出專(zhuān)業(yè)性和綜合性并存的建議。
六個(gè)研究方向各有側(cè)重。疫情動(dòng)態(tài)信息和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)主要對(duì)每日疫情態(tài)勢(shì)，確診病例的人口學(xué)特征，聚集性疫情、爆發(fā)疫情、本地感染病例和密切接觸者的相關(guān)情況進(jìn)行分析。運(yùn)用數(shù)學(xué)模型擬合流行趨勢(shì)，是為預(yù)測(cè)疫情可能的最大規(guī)模和高峰日期以及基本繁殖數(shù)（R0）的大小，以反映續(xù)發(fā)傳播的強(qiáng)度，評(píng)價(jià)各階段的防控效果。搜集世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報(bào)告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)方案等重要?jiǎng)討B(tài)，為我省疫情防控提供參考。
量化研究決策更有底氣
科學(xué)研究究竟如何支撐決策？正值復(fù)工復(fù)產(chǎn)的關(guān)鍵時(shí)間，四川大學(xué)華西醫(yī)院研判組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華西醫(yī)院研判組”）對(duì)不同復(fù)工潮背景下新冠肺炎疫情進(jìn)行了“量化”預(yù)測(cè)。
具體來(lái)說(shuō)，研判組設(shè)計(jì)多種不同的場(chǎng)景，“演算”出了對(duì)應(yīng)的量化數(shù)據(jù)，比如復(fù)工復(fù)產(chǎn)率從20%到100%，居家辦公率從20%到100%，以及輸入病例從0到20等不同情景組合下的累計(jì)預(yù)測(cè)確診病例數(shù)。“這樣的量化結(jié)果能直觀(guān)展示不同復(fù)工復(fù)產(chǎn)及居家辦公率對(duì)疫情防控的影響。”該組孫鑫教授說(shuō)。
“各組專(zhuān)家也在做類(lèi)似的研究，大家交流共享后共同提出建議?！笔〖膊》揽貙?zhuān)家組組長(zhǎng)、省疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師祝小平介紹，專(zhuān)家組建議，各類(lèi)企業(yè)要嚴(yán)格把控人群進(jìn)出及往來(lái)關(guān)口，做好員工的健康檢測(cè)和健康教育，做實(shí)做細(xì)做好環(huán)境衛(wèi)生整治、嚴(yán)防聚集性疫情的發(fā)生。
事實(shí)上，這樣的“量化”貫穿疫情研判始終——
在疫情發(fā)生早期，以武漢封城為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，研判組通過(guò)大數(shù)據(jù)了解到從湖北進(jìn)入四川的人員數(shù)量，同時(shí)，加入相關(guān)參數(shù)形成預(yù)測(cè)模型，對(duì)這些人員入川將帶來(lái)多大的影響作了研判。“有了數(shù)據(jù)支撐，指揮部作出‘對(duì)從武漢等疫區(qū)入川人員實(shí)施隔離’的決定就有了底氣?！弊Ｐ∑酵嘎?，研判組對(duì)密切接觸者進(jìn)行系統(tǒng)研究后，還進(jìn)一步明確提出要采取針對(duì)性更強(qiáng)的隔離措施，“當(dāng)時(shí)全國(guó)并無(wú)明確要求，事實(shí)證明，這一建議對(duì)四川控制疫情起到重要作用。”
欒榮生所在的研判組主要工作就是研究R0值的變化?！斑@一數(shù)據(jù)是衡量防控措施是否見(jiàn)效的重要指標(biāo)?！睓铇s生解釋說(shuō)，“R0指一個(gè)感染到某種傳染病的人，會(huì)把疾病傳染給多少人的平均數(shù)。比如R0為2，就是一個(gè)傳染病人會(huì)傳染2個(gè)人?！睓铇s生介紹，1月下旬的時(shí)候，我省R0值就已呈下降趨勢(shì)，這說(shuō)明防控措施見(jiàn)了成效，若繼續(xù)保持防控力度，疫情向上發(fā)展的后續(xù)趨勢(shì)不會(huì)出現(xiàn)。
根據(jù)數(shù)學(xué)模型，研判組還會(huì)實(shí)時(shí)更新我省最大累計(jì)發(fā)病數(shù)，為下一步防控工作提供數(shù)據(jù)支撐。“通過(guò)預(yù)測(cè)我省唯一疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)道孚縣2周后、3周后分別的發(fā)病數(shù)，我們建議暫不可將道孚縣調(diào)整為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，當(dāng)?shù)卦懈黜?xiàng)防控措施仍須繼續(xù)推進(jìn)，不能削弱。”祝小平介紹。
從海量文獻(xiàn)中提煉出前沿防控信息
此次新冠肺炎疫情是新型傳染病，在沒(méi)有可直接復(fù)制粘貼的防控經(jīng)驗(yàn)、防控樣本的情況下，如何做到有效防控？“在疫情發(fā)生的早期，大家對(duì)疫情的傳播性、致死率等都沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)?；诖?，華西醫(yī)院研判組從大量科研的文獻(xiàn)中，提煉出了有效信息，并用‘可視化’的方式將信息提供給指揮部。孫鑫表示，最后的呈現(xiàn)可能只有一頁(yè)紙，但這背可能是上百份文獻(xiàn)的整理分析。“為了明晰新冠病毒與流感、Sars、Mers等病毒的不同，五六人的團(tuán)隊(duì)加班三天作了資料梳理?！?/p>
疾病診療也是華西醫(yī)院研判組關(guān)注的重點(diǎn)。孫鑫介紹，通過(guò)搜集整理各類(lèi)文獻(xiàn)，研判組在華西醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c的基礎(chǔ)上，應(yīng)用國(guó)際通用方法編制了針對(duì)新冠疫情的院感防控指南，現(xiàn)已適用于多個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院。
跟蹤世衛(wèi)組織新成果，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)……一個(gè)多月來(lái)，關(guān)于新冠肺炎防控工作的前沿信息源源不斷地在專(zhuān)家組匯集。
在2月26日會(huì)商會(huì)上，省衛(wèi)健委國(guó)際交流中心通過(guò)翻譯世界衛(wèi)生組織有關(guān)新型冠狀病毒疫情報(bào)告、新型冠狀病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)方案等重要?jiǎng)討B(tài)，帶來(lái)了世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)建模和高級(jí)分析的重要性；世衛(wèi)組織認(rèn)為，目前尚無(wú)新冠病毒通過(guò)食物傳播的證據(jù)等信息。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院主動(dòng)健康與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的研判組跟蹤國(guó)際疫情控制策略與方法，分享了6.0版本的美國(guó)疾控中心新冠指導(dǎo)意見(jiàn)，為做好孕產(chǎn)婦的新冠治療，預(yù)防母嬰傳播等提供指導(dǎo)。
“這些信息，為各組研判決策提供重要的信息支撐，也為疫情的防控提供了先進(jìn)的策略與方法?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。
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