四川日報 2021年10月08日
共同守護醫(yī)保基金安全
合作方向
●建立醫(yī)療保障基金聯(lián)合檢查機制
●建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源共享機制
●建立欺詐騙保案件線索通報機制
●建立醫(yī)療保障基金智能監(jiān)管交流機制
●推進川渝毗鄰地區(qū)基金監(jiān)管合作
本網(wǎng)訊（四川日報全媒體記者劉春華）近日，四川省醫(yī)療保障局和重慶市醫(yī)療保障局簽署《川渝醫(yī)?；鸨O(jiān)管合作事項備忘錄》，未來川渝兩地將從建立醫(yī)療保障基金聯(lián)合檢查機制、共享醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源等6個方面開展深度合作，不斷提升兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管能力和監(jiān)管效果，共同守護好醫(yī)?；鸢踩?。
建立聯(lián)合檢查機制，加大對兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，提升監(jiān)管效果。具體包括：針對兩地重大違規(guī)線索案件開展會商和核查，主動協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)給予配合。兩地互派執(zhí)法人員和檢查專家，定期不定期對兩地定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保基金的情況進行交叉檢查。依據(jù)兩地日常監(jiān)管情況，通過大數(shù)據(jù)分析，確定被檢對象，雙方共同組隊實施聯(lián)合檢查。以參保地醫(yī)保部門為主，就醫(yī)地醫(yī)保部門配合，開展跨省聯(lián)合異地核查。針對異地就醫(yī)異常醫(yī)保費用，由就醫(yī)地醫(yī)保部門對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行檢查，檢查結(jié)果兩地互認。
雙方將建立醫(yī)療保障基金監(jiān)管智力資源共享機制，共享兩地執(zhí)法骨干和臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)熨Y源；建立欺詐騙保案件線索通報機制，及時通報涉及兩地的欺詐騙保案件線索，實時曝光跨省異地就醫(yī)典型案例，不定期開展兩地典型案例評查工作；建立醫(yī)療保障基金智能監(jiān)管交流機制，共享監(jiān)管規(guī)則和監(jiān)管標準，實現(xiàn)信息互動、經(jīng)驗互動、檢查方式互動；推進川渝毗鄰地區(qū)基金監(jiān)管合作，打造一批合作先行區(qū)、示范區(qū)，為推動成渝地區(qū)戰(zhàn)略合作發(fā)展探索新路、作出示范。此外，還將建立川渝兩地醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。
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