四川在線 2022年07月06日
7月5日，四川在線記者從四川省醫(yī)療保障局了解到，為方便參保群眾，四川省大力推進門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。截至今年6月底，全省22個統(tǒng)籌地區(qū)均雙向開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個門診慢特病費用跨省直接結(jié)算，開通的試點醫(yī)療機構(gòu)達800余家。
目前試點開通跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種有哪些?
據(jù)了解，為穩(wěn)妥推進門診慢特病費用跨省直接結(jié)算，目前納入試點的五個病種包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療(腎移植抗排異治療、骨骼移植抗排異治療、心移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、肺移植抗排異治療、肝腎移植抗排異治療)。
據(jù)了解，凡是在參保地完成五個試點病種待遇資格認定，并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，在就醫(yī)地開通門診慢特病費用跨省直接結(jié)算的試點醫(yī)療機構(gòu)，都可以享受直接結(jié)算服務(wù)。
開通門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點城市有哪些?目前我省已實現(xiàn)22個統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，全國開通門診慢特病費用跨省直接結(jié)算的試點地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu)信息可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP——異地備案—查詢服務(wù)欄目進行查詢。
據(jù)悉，門診慢特病費用跨省直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。也就是基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定;醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地支付政策。參保人員同時享受多個門診慢特病待遇的，由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計算規(guī)則。
那么，怎么辦理門診慢特病費用跨省直接結(jié)算?省醫(yī)保局相關(guān)人士介紹，參保人員需在參保地完成試點病種待遇資格認定，按參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)(具體備案流程需咨詢參保地)，參保人員在就醫(yī)地已經(jīng)開通門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)的試點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并享受直接結(jié)算服務(wù)。
四川省醫(yī)保局溫馨提示：門診慢特病費用跨省直接結(jié)算尚處于試點階段，目前只開通了上述5個病種，各地規(guī)定的其他門診慢特病費用暫時不能跨省直接結(jié)算。
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