甘孜日報 2024年10月31日
本網(wǎng)訊 今年以來，白玉縣醫(yī)保局以便民、利民、為民服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，狠抓“智慧暖心醫(yī)?！毙畔⒒ㄔO(shè)，通過科技賦能等手段轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)辦及管理模式，做實做優(yōu)“高效辦成一件事”醫(yī)保相關(guān)事項，切實讓智慧暖心醫(yī)保造?！敖鹕沉趾?、盛德白玉”萬千家庭。
推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，夯實智慧醫(yī)保硬件基礎(chǔ)。該縣著力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過“小窗口”實現(xiàn)“大服務(wù)”。對標(biāo)上級，多舉措完成大廳建設(shè)。按照甘孜州醫(yī)保大廳標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完成縣醫(yī)保大廳經(jīng)辦服務(wù)區(qū)、檔案管理區(qū)、業(yè)務(wù)處理區(qū)、業(yè)務(wù)支持區(qū)4個功能區(qū)建設(shè)；將7個分類受理窗口整合為4個綜合受理窗口，由“多窗口分散辦理”變?yōu)椤耙淮笆芾怼?，實時顯示業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度，確保業(yè)務(wù)辦理公開透明；通過滿意度評價器對窗口經(jīng)辦人員的服務(wù)態(tài)度、辦理效果進(jìn)行滿意度評價，持續(xù)提升窗口工作人員服務(wù)水平，優(yōu)化群眾辦事體驗。下沉服務(wù)，多層次完善經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建“一縣一廳、一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一窗、一村一點(diǎn)”三級醫(yī)保經(jīng)辦格局，在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范設(shè)置醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口，并將經(jīng)辦服務(wù)下沉至村，設(shè)置村級醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，由駐村干部幫辦、代辦，真正實現(xiàn)群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”；在4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)、醫(yī)保事務(wù)大廳、縣醫(yī)院、藏醫(yī)院和縣政務(wù)服務(wù)中心分別投放自助服務(wù)一體機(jī)，滿足參保群眾基本醫(yī)保查詢、憑證打印、參保登記等基礎(chǔ)醫(yī)保公共服務(wù)。
推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，提高智慧醫(yī)保服務(wù)效能。該縣大力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)，通過信息化手段提升服務(wù)效能。數(shù)據(jù)賦能，實現(xiàn)醫(yī)保智慧結(jié)算。推動醫(yī)保碼在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、就診、取藥、結(jié)算等就醫(yī)環(huán)節(jié)全流程應(yīng)用。在全縣25家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用醫(yī)保智能綜合服務(wù)終端，實現(xiàn)掛號、購藥、結(jié)算“刷臉辦”；在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開通醫(yī)保零星報銷票據(jù)識別審核系統(tǒng)，報銷時限縮短三分之二，極大減輕參保群眾墊資壓力。數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)業(yè)務(wù)智慧辦理。垂直接入省、州醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦互聯(lián)互通，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實時性。與衛(wèi)健、農(nóng)牧農(nóng)村、民政、稅務(wù)等部門數(shù)據(jù)共享，為便捷醫(yī)保報銷、精準(zhǔn)醫(yī)保救助、快捷參保繳費(fèi)提供數(shù)據(jù)支持。拓展應(yīng)用，實現(xiàn)基金智慧監(jiān)管。在縣醫(yī)保大廳創(chuàng)新性設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙和智能場景監(jiān)控，領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙通過“展、預(yù)、控、判”四大功能，實時提供重要監(jiān)測數(shù)據(jù)，全面掌握醫(yī)?；疬\(yùn)行狀況；智能場景監(jiān)控醫(yī)保服務(wù)終端進(jìn)行實時監(jiān)控、身份核驗，確保醫(yī)療行為真實性，防范醫(yī)保基金流失，保障醫(yī)?；鸢踩?。
推動醫(yī)保便民化進(jìn)程，提升暖心高效服務(wù)能力。該縣通過“五步工作法”實現(xiàn)“四最”目標(biāo)。緊扣服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡“四最”目標(biāo)，以基層黨建為引領(lǐng)、以民族團(tuán)結(jié)為統(tǒng)攬、以智慧暖心醫(yī)保為抓手，全力以赴打造“白‘醫(yī)’百靠 芝蘭‘保’玉”等地域特色醫(yī)保品牌。“黨建+N”引領(lǐng)聚合力。堅持以黨的政治建設(shè)統(tǒng)攬醫(yī)保各項工作，切實發(fā)揮政治引領(lǐng)作用，抓實“黨建+宣傳”“黨建+經(jīng)辦”“黨建+監(jiān)管”措施，進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平，提高農(nóng)牧民對醫(yī)保政策知曉率?！懊褡鍒F(tuán)結(jié)+醫(yī)保管家”畫好同心圓。以“民族團(tuán)結(jié)進(jìn)家庭進(jìn)寺廟”實踐行動為契機(jī)，將醫(yī)保工作同市域社會治理、關(guān)心關(guān)愛僧尼有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建多層次網(wǎng)格化醫(yī)保服務(wù)模式；寺管干部、駐村干部、醫(yī)保員通過包片制，在各自服務(wù)網(wǎng)格內(nèi)下沉一線，為參保群眾辦理電子醫(yī)保申領(lǐng)、手機(jī)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)線上備案等業(yè)務(wù)；轄區(qū)寺管會專設(shè)醫(yī)保管家，為僧尼提供醫(yī)保政策咨詢答疑等服務(wù)。“精準(zhǔn)滴+大水灌”宣傳普及。精準(zhǔn)掌握農(nóng)牧民、僧尼和“一老一小”等群體需求，組建以駐村工作隊、寺管干部、醫(yī)保管家為主的藏漢雙語普宣小分隊，進(jìn)村進(jìn)寺進(jìn)學(xué)校，適時在群眾牧邊會、馬背宣講會等“小陣地”展開“大宣傳”，做好醫(yī)保政策常態(tài)化全覆蓋宣傳，開展宣講20余次，100余名干部參加，覆蓋群眾52000余人次?！瓣P(guān)注特殊+盯緊重點(diǎn)”兜牢底線。全面落實分類資助參保政策，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時共享，實現(xiàn)特殊群體應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險。五是“延伸觸角+擴(kuò)大半徑”優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦不斷延伸觸角擴(kuò)大服務(wù)半徑，現(xiàn)已覆蓋全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣域內(nèi)企業(yè)59000余人。
推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)格化管理，改善基層醫(yī)保精細(xì)化水平。該縣把握工作契機(jī)，探索構(gòu)建“三房治理”與醫(yī)療保障深融相彰的工作新模式。在融入網(wǎng)格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念，將農(nóng)牧民房屋作為社會治理基本單元，建立詳盡居民檔案，精準(zhǔn)掌握人口動態(tài)及居民健康狀況；踐行“以房服務(wù)”宗旨，“醫(yī)保明白人”定期走訪，加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提供醫(yī)保事項咨詢和幫助；堅守“以房守底”原則，筑牢返貧防線，保障居民權(quán)益。建立鄉(xiāng)、村、組三級網(wǎng)格責(zé)任制度。將全縣130個行政村、2個社區(qū)納入網(wǎng)格中。將醫(yī)保工作融入村（組）治理網(wǎng)格模式，搭建“網(wǎng)中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，為農(nóng)牧民群眾提供精準(zhǔn)高效的醫(yī)保服務(wù)。
澤仁拉姆
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