甘孜日報 2021年04月13日
周順軍查看病人病情。
家屬請周順軍醫(yī)生吃蘋果,以表感謝。
◎縣融媒體中心 李雪嬌 文/圖
三月逐漸走向尾聲，家鄉(xiāng)早已是花開鳥鳴，但在平均海拔達3500米的甘孜，卻還沒有一點春天的影蹤，仍是銀裝素裹，雪虐風饕。
和往日一樣，來自龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師、對口支援甘孜縣中藏醫(yī)院的周順軍把自己包裹得嚴嚴實實，頂著寒風一路小跑前去上班。晨會上，醫(yī)生護士都對一名骨科術后急性腹痛病人進行了重點交班，考慮急性闌尾炎。周順軍心里犯起了嘀咕，這里的醫(yī)療條件有限，如果真是急性闌尾炎的話，病人可能存在危險......
交完班后，思緒還未斷，就接到了對口支援醫(yī)生徐馳給她打的電話：“你去看看骨科56床，她腹痛很厲害，腹部體征也很明顯......”正是交班時強調(diào)的那位病人！周順軍馬上放下手中的其他事情，快步走到病房。
進門后，一眼就看見一位中老年女性蜷縮在病床上，雙手捧腹，表情痛苦，不停呻吟......僅看表情，就能感覺到她的疼痛，“如果是急性闌尾炎或其他急腹癥，患者必須立馬轉(zhuǎn)院。可有條件的醫(yī)院，最近的都距離幾百公里，駕車需要十幾個小時?；颊卟抛鲞^手術，還并發(fā)中度貧血，病情隨時可能進一步加重，出現(xiàn)穿孔、感染性休克等。對于病人來說，往外轉(zhuǎn)可能危及生命，風險太大了……”。短短幾秒鐘，思緒已萬千。床邊的患者已沒有力氣看周順軍一眼。周順軍深吸一口氣，強迫自己忘掉決策的壓力，專注診療。
主管醫(yī)生介紹病史，患者中老年女性，三天前行骨科手術，術后第三天出現(xiàn)腹痛，以右下腹明顯，當天晚上腹痛加重，伴發(fā)熱、腹脹。查體：全腹壓痛，伴有肌緊張、反跳痛。復查血常規(guī)提示白細胞升高，中性粒細胞升高……
周順軍更加警惕了，再度詳細詢問病史后得知患者既往有周期性麻痹、反復低鉀血癥、慢性便秘病史。術后三天患者一直臥床，未解大便。術后第三天進食較多后開始出現(xiàn)腹痛，伴腹脹，伴低熱，體溫37.3℃，無肛門排氣，值班醫(yī)生灌腸后解較多干結(jié)大便后腹痛稍減輕，無惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無心慌、胸悶、胸痛等。腹部查體時Murphy征陰性，雙腎區(qū)無叩痛，腸鳴音消失。術后第一天血鉀 3.35mmol/l，復查血常規(guī)：白細胞10.4×109/L，中性粒細胞計數(shù)9.3×109/L，中性粒細胞比率 89.6%，血紅蛋白76g/l。血鉀3.73mmol/l，自閱腹部CT提示腸腔內(nèi)較多大便，積氣明顯，局部可見短小液氣平。
周順軍通過綜合分析，考慮為低鉀性腸麻痹、腸功能紊亂、大便不通所致腹痛。周順軍理了下思緒，開始給當?shù)蒯t(yī)生詳細分析為什么不考慮急性闌尾炎。作出診斷后，周順軍馬上開出了醫(yī)囑，囑患者進食易消化食物，食用橘子、香蕉等富鉀水果，口服聯(lián)合靜脈補鉀，補充腸道益生菌，大蒜泥+芒硝外敷腹部瀉熱通便、逐瘀通經(jīng)等。
沒想到，執(zhí)行醫(yī)囑出現(xiàn)了困難。了解到這個情況后，周順軍多方聯(lián)系對口支援同行者，終于在選派到甘孜縣婦計中心孫曉莉、謝德蓉兩位醫(yī)生的幫助下找到了媽咪愛。指導醫(yī)務人員和患者家屬，搗碎大蒜，利用現(xiàn)有的毛巾和紗布，做成了外敷包，完成了診療。
中午時查看病人，患者病情無加重；到下午時，患者表情也不再那么痛苦，腹痛減輕了很多。摸摸肚子，腹部雖然仍有體征，但已減輕，再聽腸鳴音，已經(jīng)很明顯恢復了，周順軍的心放下了許多！
第二天，病人病情已明顯好轉(zhuǎn)。
第三天早上去查房，病人一看見周順軍，臉上就露出了笑容，主動地告訴周順軍已經(jīng)不痛了。再摸摸肚子，已經(jīng)沒有了體征。
她緊緊地握著周順軍的手，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，訴說著她當時的痛苦和害怕，害怕自己緩不過來......平常的幾句話讓周順軍如釋重負！臨走時，家屬熱情地塞給周順軍一個蘋果，雖然語言不通，但從她的眼神里，周順軍感受到了最為純樸的感激！一瞬間，周順軍的喉嚨被心中激起的強烈感情堵住了，眼里迸出了幸福驕傲的淚花。
自到甘孜縣對口支援以來，周順軍憑著對醫(yī)療事業(yè)的滿腔熱情和對患者的高度責任感，只要是周順軍接診的患者，她都要和患者進行認真交流，了解患者的家族病史，并對用藥禁忌等小細節(jié)都要一一囑咐。敬業(yè)的精神，精湛的醫(yī)術，讓當?shù)剞r(nóng)牧民群眾對周順軍贊不絕口。
