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我州率先在省內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌

甘孜日報    2022年11月02日

本網(wǎng)訊 近日,記者從州醫(yī)保局獲悉,我州近期出臺了《甘孜州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》《甘孜州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金州級統(tǒng)籌管理辦法(暫行)》,從政策統(tǒng)一和資金統(tǒng)籌兩個維度,率先在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療救助州級統(tǒng)籌,進一步加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理,提高使用績效和救助紓困解難能力,充分做好醫(yī)療保障制度托底保障,解決大病重病患者負擔(dān)較重問題。

在政策統(tǒng)一方面,明確了3個部分、11條舉措。將救助對象統(tǒng)一為特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、因病致貧重病患者6類,并建立健全防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險長效機制。明確救助保障范圍,堅持救助基本,聚焦解決救助對象基本醫(yī)療需求,主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的合規(guī)費用。細化三重保障措施,實行分類資助參保,按救助對象參加甘孜州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分最低標(biāo)準,對特困人員、孤兒給予全額資助,對低保對象、防止返貧監(jiān)測對象按75%給予資助。發(fā)揮醫(yī)保主體保障功能,明確救助對象統(tǒng)一享受公平普惠基本醫(yī)保待遇,大病保險對特困人員、孤兒、低保對象給予傾斜支付。夯實救助托底保障功能,對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、補充保險等支付后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用實施分類救助和傾斜救助。積極拓寬社會救助幫扶渠道,發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù),構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系,重點加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè),大力推進服務(wù)下沉,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口,全面實施網(wǎng)格化服務(wù)管理。推進醫(yī)療救助業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,最大限度方便群眾。

在資金統(tǒng)籌方面,對資金籌集、資金使用、資金賬戶、支出管理、風(fēng)險控制等內(nèi)容進行了明確和細化。建立醫(yī)療救助資金“州級統(tǒng)籌,縣(市)支出”管理模式,明確州、縣(市)財政、醫(yī)保部門在醫(yī)療救助籌資、支出等方面職責(zé),理順救助資金從分配到撥付的工作流程,確保工作高效開展。建立醫(yī)療救助資金預(yù)算自然增長機制,劃分各級政府籌資責(zé)任,形成充足、可持續(xù)的救助基金托底保障能力,確保救助工作有效開展。建立救助備用金撥付制度,每年制定救助備用金季度撥付計劃,按季度跟蹤掌握資金使用情況,并根據(jù)需要適時調(diào)整。按年實行救助資金清算,并根據(jù)年度救助支出限額,對救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口,由州級調(diào)劑40%,縣(市)承擔(dān)60%,確保救助資金使用風(fēng)險可控、運轉(zhuǎn)高效。

記者 李婭妮


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