甘孜日?qǐng)?bào) 2022年03月09日
◎光評(píng)
近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。這意味著從2022年3月1日起，符合互認(rèn)規(guī)則的檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以跨醫(yī)院使用，只有因患者病情變化導(dǎo)致檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符等少數(shù)情形，才需要重新檢查
看病換醫(yī)院不用重復(fù)檢查了，這對(duì)患者來說當(dāng)然是好事。很多患者在看病時(shí)都曾有過類似經(jīng)歷，在一家醫(yī)院做的檢查，換一家醫(yī)院又被要求全部重頭再來。重復(fù)檢查不僅增加了患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時(shí)間成本，消耗了公共醫(yī)療資源，有些項(xiàng)目如X射線檢查、CT、核磁共振成像等，還容易增加患者的放射性損傷。
雖然如此，過去大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)生，往往選擇性無視其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。在對(duì)待檢查檢驗(yàn)結(jié)果缺乏互認(rèn)規(guī)則的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生及其所供職的醫(yī)院要對(duì)患者負(fù)責(zé)，其診治的依據(jù)（亦即檢查檢驗(yàn)結(jié)果）就必須是自身可信的。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)水平參差不齊，核驗(yàn)成本高，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化診療的角度，要求患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查就是診療的前置條件，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果最多做個(gè)參考。
這次主管部門出臺(tái)《辦法》，彌補(bǔ)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的規(guī)則短板，讓各醫(yī)療機(jī)構(gòu)有章可循、有矩可蹈。但是，也要看到，醫(yī)療問題牽涉面極廣，新規(guī)在實(shí)踐過程中必然會(huì)遇到一系列問題。在社交媒體上，就有不少網(wǎng)友提出種種擔(dān)憂，比如因患者病情變化但臨床表現(xiàn)不明顯帶來的貽誤治療時(shí)機(jī)，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果不準(zhǔn)確帶來的誤診，以及因檢查結(jié)果未予認(rèn)定帶來的醫(yī)患矛盾，等等。
客觀說，這些風(fēng)險(xiǎn)都是現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的，但這不意味著要因噎廢食。新事物總是不完美的，這不妨礙它的進(jìn)步意義。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有助于降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源利用率和診療效率，也符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展大方向，理應(yīng)不斷向前推進(jìn)。網(wǎng)友擔(dān)憂的問題，以及更多的在實(shí)踐中出現(xiàn)的問題，需要在實(shí)踐中不斷完善和解決。
其實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，或者對(duì)來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，本質(zhì)上都是一種來源于科學(xué)的診斷方法，其原理就好像光在水中會(huì)折射一樣，這種現(xiàn)象并不會(huì)因地點(diǎn)不同而發(fā)生變化。同理，只要其他條件都一致或大體一致，患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果也應(yīng)該是一樣的。
前述提到的社會(huì)關(guān)注點(diǎn)，最核心的是檢查檢驗(yàn)結(jié)果是否真實(shí)、準(zhǔn)確、可信?；颊邠Q醫(yī)院看病，大多數(shù)情況是對(duì)原醫(yī)院診療效果不滿意或不放心，所以轉(zhuǎn)到級(jí)別更高、或者更加專業(yè)的醫(yī)院，這種情況下，因檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Σ罹鄮淼牟恍湃问请y以避免的。而此次出臺(tái)的《辦法》，在互認(rèn)規(guī)則設(shè)置中，規(guī)定互認(rèn)標(biāo)識(shí)也有等級(jí)差別：國(guó)家級(jí)、地區(qū)級(jí)、區(qū)域級(jí)，要達(dá)到相關(guān)級(jí)別需要向該級(jí)別質(zhì)控組織申請(qǐng)參加該類級(jí)別質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格通過后方可標(biāo)注，標(biāo)注內(nèi)容如以“全國(guó)HR”“京津冀HR”“北京市西城區(qū)HR”等。
推進(jìn)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，抓好質(zhì)量控制是關(guān)鍵，這一環(huán)節(jié)決定了這項(xiàng)好事能否辦好，決定了改革能走多遠(yuǎn)、走多長(zhǎng)。質(zhì)量控制不僅要通過互認(rèn)標(biāo)識(shí)標(biāo)注把好入口關(guān)，還應(yīng)在檢查檢驗(yàn)的儀器設(shè)備、試劑耗材、操作培訓(xùn)、人員管理等方面建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的體系，同時(shí)增加質(zhì)量評(píng)價(jià)的檢查頻次，對(duì)不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取相應(yīng)懲罰措施，通過過硬的措施增強(qiáng)醫(yī)患雙方對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的信心。
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