甘孜日?qǐng)?bào) 2017年07月03日
——石渠縣包蟲病綜合防治試點(diǎn)工作紀(jì)實(shí)
6月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌到石渠親切看望包蟲病康復(fù)患者。
醫(yī)務(wù)人員向牧民講解包蟲病預(yù)防知識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員為包蟲病患者實(shí)施手術(shù)。
■本網(wǎng)記者 馬建華 文/圖
包蟲病是高原牧區(qū)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的一種常見病、多發(fā)病，未經(jīng)治療的包蟲病患者10年以上死亡率高達(dá)94%，包蟲病肆虐，給我州農(nóng)牧民造成了重大生命財(cái)產(chǎn)損失，被稱為高原“蟲癌”。
多年來，石渠群眾倍受包蟲病的困擾，不少患者因病致貧、因病返貧。2015年11月，國(guó)家、省啟動(dòng)了石渠縣包蟲病綜合防治試點(diǎn)工作，打響了“蟲癌”防控攻堅(jiān)戰(zhàn)。
殷切關(guān)懷 情暖患者 愛灑高原
去年12月25日，中央政治局常委、全國(guó)政協(xié)主席俞正聲對(duì)石渠縣試點(diǎn)工作給予了高度肯定，并批示：“衛(wèi)計(jì)委、四川省和有關(guān)部門高度重視包蟲病綜合防治工作，大力協(xié)同、綜合施策、深入基層、深耕細(xì)作，取得了顯著成績(jī)和寶貴經(jīng)驗(yàn)，希望繼續(xù)鞏固成果，并努力在涉藏地區(qū)推廣”。
3月2日，四川藏區(qū)、西藏自治區(qū)和青海玉樹州包蟲病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議在北京召開。石渠縣委書記袁明光匯報(bào)了包蟲病綜合防治試點(diǎn)進(jìn)展，省長(zhǎng)尹力表示要促進(jìn)石渠經(jīng)驗(yàn)常態(tài)化、規(guī)范化和在全省藏區(qū)推廣。尹力就鞏固擴(kuò)大石渠防治成果、突出抓好重點(diǎn)疫區(qū)、建立毗鄰區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、在川建立國(guó)家級(jí)包蟲病防治研究中心等提出了建議。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌指出：石渠縣初步探索出了“兩抓四管六結(jié)合”的包蟲病防治“石渠模式”，也為藏區(qū)乃至全國(guó)推進(jìn)包蟲病防治工作提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)和重要借鑒。會(huì)議要求甘孜州和石渠縣擔(dān)當(dāng)責(zé)任主體，堅(jiān)持不懈抓好組織保障，鞏固完善綜合防治舉措，著力提升防控能力，確保目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。省委書記王東明、省長(zhǎng)尹力分別作出批示，要求抓好落實(shí)后續(xù)工作。
3月30日，省委副書記、省長(zhǎng)尹力來到石渠縣實(shí)地查看包蟲病綜合防治工作開展情況，他要求要深入持久抓好綜合防治工作，把切斷傳染源、救治病患群眾和宣傳衛(wèi)生知識(shí)常識(shí)、養(yǎng)成良好習(xí)慣等方面工作不斷做深做細(xì)做實(shí)，以切實(shí)舉措維護(hù)群眾健康，努力走出符合藏區(qū)實(shí)際的包蟲病防治之路。
州委劉成鳴書記要求全州認(rèn)真落實(shí)尹力省長(zhǎng)到州對(duì)包蟲病防治的指示精神，鞏固成果，推廣成功有效經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)決打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，以實(shí)實(shí)在在成效造福農(nóng)牧民群眾。
州人民政府州長(zhǎng)，州包蟲病綜合防治攻堅(jiān)戰(zhàn)戰(zhàn)指揮部指揮長(zhǎng)肖友才在今年全州包蟲病綜合防治安排部署會(huì)議暨州包防指揮部第一次會(huì)議上明確要求全州深入推廣“石渠模式”，繼續(xù)開展包蟲病綜合防治六大專項(xiàng)行動(dòng)，深化各項(xiàng)措施，務(wù)求工作落地見效。
今年6月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌到石渠縣視察包蟲病防治工作時(shí)，看望包蟲病患者、了解包蟲病綜合防治工作后表示，試點(diǎn)啟動(dòng)以來，石渠縣強(qiáng)化源頭治理，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、綜合施策，顯著改善了人居環(huán)境衛(wèi)生狀況，有效阻斷了包蟲病在犬等動(dòng)物宿主中的感染傳播，人群包蟲病疫情高發(fā)態(tài)勢(shì)得到初步遏制，取得可喜成效。要求進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，確保實(shí)現(xiàn)階段目標(biāo)；強(qiáng)化部門責(zé)任落實(shí)，全面推進(jìn)防治工作；抓好聯(lián)防聯(lián)控、總結(jié)推廣防治經(jīng)驗(yàn)；抓好綜合保障，不斷提升防治能力。
源頭治理 聯(lián)防聯(lián)控 群防群控
犬只是包蟲病的主要傳播源，石渠縣把犬只管理列入了包蟲病防治工作的重要內(nèi)容之一，并出臺(tái)規(guī)定，農(nóng)牧區(qū)家庭每戶只能養(yǎng)家犬1只，所有的家養(yǎng)犬只都要上“戶口”。每個(gè)月10日是石渠縣“犬驅(qū)蟲日”。驅(qū)蟲員督促指導(dǎo)農(nóng)牧民按時(shí)喂藥。而對(duì)于許多沒有主人的病犬，石渠縣也進(jìn)行了妥善管理，減小對(duì)村民的影響。
通過篩查、救治已得病的村民，實(shí)施全民健康教育，石渠縣的包蟲病新發(fā)病率已經(jīng)開始下降。據(jù)省衛(wèi)計(jì)委主任沈驥介紹，6-12歲兒童新病人檢出率、家犬感染率、家畜感染率較2014年均有明顯的下降，有的指標(biāo)提前實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)。
為從源頭上阻斷包蟲病傳播渠道，石渠縣從去年底開始組織“千人小分隊(duì)”走村入戶，開展家犬摸底調(diào)查建檔工作。如今在石渠縣，每家每戶的狗都有一個(gè)項(xiàng)圈，項(xiàng)圈里面的芯片記錄了相關(guān)的基本信息。
“之前我們不知道這個(gè)病是咋得的，更別說怎么預(yù)防了。”格孟鄉(xiāng)三村牧民拉措表示，當(dāng)?shù)厝嗽?jīng)“談蟲色變”，如今各種宣傳和防治知識(shí)講座讓大家都了解到這個(gè)病是可防、可控、可治的，人們心里就不怕了。
23歲的多尼是尼呷鎮(zhèn)城關(guān)二村的一名驅(qū)蟲員，每月10日他都會(huì)到村民家中派發(fā)防治藥物，并監(jiān)督村民給家犬服用驅(qū)蟲藥。通過電視、短信、微信等各類傳播手段宣傳教育和有效的管理，石渠縣犬只規(guī)范管理實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
州政府頒布了《甘孜州犬只規(guī)范管理辦法》，明確犬只限養(yǎng)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)犬只管理法制化、規(guī)范化、信息化、常態(tài)化。全州登記家犬11余萬只，規(guī)范處置染疫及疑似染疫犬，有效落實(shí)“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”防控措施，石渠縣家犬登記管理率、拴養(yǎng)率達(dá)100%。
6月的石渠高原仍然沒有夏天的痕跡，在平均海拔超過4500米的石渠，這里仍然寒氣逼人。記者走進(jìn)該縣格孟鄉(xiāng)，村民們正有說有笑?！坝辛烁蓛舻木?，就不怕蟲癌了！”村民耿青卓瑪笑著招呼記者進(jìn)屋喝酥油茶。
在格孟鄉(xiāng)格貢二村村口，一道半人高的綠色柵欄保護(hù)著一處泵房免受牲畜侵?jǐn)_，里面是剛投入使用的一口井?！耙郧耙獜暮永锾羲?，現(xiàn)在我們這一帶20多戶村民都能吃上這水井的水?！贝迕衲醾木锎蛏蠞M滿的一桶水挑回家里。
從2016年起，國(guó)家、省決定連續(xù)5年通過中央轉(zhuǎn)移支付加大對(duì)石渠縣包蟲病綜合防治工作投入。投入的逐年增加將使得石渠縣的飲水環(huán)境日趨完善。2016年已完成打井142口、集中供水5處，今年擬打井200口；項(xiàng)目竣工后，石渠縣牧民定居點(diǎn)安全飲水覆蓋率將達(dá)到96%。
綜合施策 宣傳全覆蓋 篩查求精準(zhǔn)
6月29日早上10點(diǎn)，在石渠縣色須中心學(xué)校里，全校學(xué)生都聚集在操場(chǎng)，做起了早操。他們跳的是老師們專門編排的“包蟲病防治洗手操”。色須中心學(xué)校副校長(zhǎng)東偉告訴記者，他們把7個(gè)洗手的動(dòng)作編在了舞蹈中，通過舞蹈讓學(xué)生對(duì)包蟲病有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)。
石渠縣德榮瑪鄉(xiāng)中心小學(xué)張玉萍老師給四年級(jí)的學(xué)生上了一堂包蟲病預(yù)防教育課，通過動(dòng)畫、互動(dòng)提問的方式，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)包蟲病的認(rèn)知。她認(rèn)為，高年級(jí)的學(xué)生對(duì)包蟲病病因、防治措施會(huì)有更深的理解，這些學(xué)生可以成為家里的宣講員，把關(guān)于包蟲病的科普知識(shí)傳播給家里的其他成員。
針對(duì)藏區(qū)特點(diǎn)，省衛(wèi)計(jì)委編制了藏語(yǔ)版的動(dòng)漫宣傳片《包蟲病防治之歌》在石渠電視臺(tái)滾動(dòng)播放，甘孜州包蟲病綜合防治攻堅(jiān)戰(zhàn)指揮部編印《甘孜州包蟲病綜合防治知識(shí)讀本》，甘孜州教育局編印《甘孜州中小學(xué)生包蟲病防治健康教育讀本》，甘孜州人民醫(yī)院健康知識(shí)大講堂《包蟲病的預(yù)防與治療》，四川省教育廳策劃、省委統(tǒng)戰(zhàn)部審定、四川傳媒學(xué)院制作《四川省教育廳包蟲病防治宣傳教育》動(dòng)漫片等健康教育資料，下發(fā)石渠縣及其他包蟲病流行區(qū)使用。石渠縣開展了“小手拉大手”、“一生帶一戶”健康教育活動(dòng)，同時(shí)為農(nóng)牧民免費(fèi)發(fā)放便攜式洗手器、牛糞鏟子和橡膠手套等健康生活物資，共同提升健康生活行為。
目前，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局甘孜調(diào)查隊(duì)對(duì)石渠全縣包蟲病健康知識(shí)知曉率開展的調(diào)查結(jié)果顯示，石渠縣包蟲病防治知識(shí)總體知曉率從2012年的30%提升到2017年的87.94%，綜合防治支持度達(dá)98.33%。
石渠縣長(zhǎng)沙貢馬鄉(xiāng)前鋒2村的包蟲病患者腳尼到石渠縣疾控中心復(fù)查病情。腳尼通過掃描“眼睛”、錄入指紋、錄入戶口薄上的身份證號(hào)這一系列的身份識(shí)別后，機(jī)器“吐出”一張二維碼紙張。醫(yī)生看到掃描生成的二維碼，就知道病人的身份信息和上次的檢查結(jié)果，非常精準(zhǔn)和方便。目前，在石渠縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都設(shè)立了包蟲病免費(fèi)篩查窗口，常年提供篩查服務(wù)。
據(jù)石渠縣疾控中心謝飛主任介紹，從2016年3月起，包蟲病篩查采用虹膜-指紋-身份證號(hào)的三位一體的識(shí)別方式，主要用于轄區(qū)內(nèi)居民包蟲病篩查識(shí)別?！笆h牧區(qū)占總面積的90%以上，牧民以散居為主，沒有辦理身份證的情況時(shí)有發(fā)生，如果機(jī)械按照內(nèi)地的身份證識(shí)別方式，包蟲病篩查管理工作很難精準(zhǔn)開展。在四川省疾控中心的支持下，我們探索使用了這種三位一體的識(shí)別系統(tǒng)?！?/span>
政策惠民 治療零支付 患者感黨恩
“感謝門巴！您的恩情我永遠(yuǎn)記著！”患病數(shù)年的蝦扎鄉(xiāng)三村村民若瑪經(jīng)過專家會(huì)診治療，病情迅速康復(fù)。她激動(dòng)地拉著主治醫(yī)生羅蘭云的手，不停地說著感激的話。
作為省人民醫(yī)院派出的包蟲病防治專家，羅蘭云都記不清自己參與治療過多少起病例。自2013年開始，他多次來到石渠縣為當(dāng)?shù)厝罕姾Y查和治療包蟲病。近年來，省人民醫(yī)院派出醫(yī)療工作組前往石渠縣，篩查人次超過1.2萬，發(fā)現(xiàn)并治療了大量病例。
“我恢復(fù)得差不多啦，放牛騎馬都沒問題?！蔽r扎鄉(xiāng)二村58歲的澤絨由于長(zhǎng)年生活在牧區(qū)，衛(wèi)生習(xí)慣差，不幸染上了包蟲病。確診后，手術(shù)治療花費(fèi)不菲，但她自己只承擔(dān)了100多元，“其他的錢都是國(guó)家?guī)臀姨屠病！?/span>
格孟鄉(xiāng)格貢一村牧民麻能一家6口，除他之外都患有包蟲病。為照顧家人，麻能無法從事任何勞動(dòng)，生活極為窘困。當(dāng)?shù)卣粌H為他家人免費(fèi)診治，而且將他一家納入低保。“有政府幫忙，我家很快會(huì)養(yǎng)起一大群牛羊！”家人一個(gè)個(gè)康復(fù)，麻能對(duì)未來充滿期待。
家住石渠縣紅旗二村的曲地，今年50歲，2016年3月在集中人群篩查時(shí)初步診斷為肝包蟲病，9月到州人民醫(yī)院住院接受手術(shù)治療，全程費(fèi)用6萬余元。讓曲地欣喜的是，基本醫(yī)療和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)可以報(bào)銷4萬余元，包蟲病專項(xiàng)補(bǔ)助2.5萬元，紅十字會(huì)救助700元，自己不用負(fù)擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)用。
按照政府保覆蓋、衛(wèi)生保質(zhì)量的原則，四川組織大批醫(yī)療人員前往石渠縣為當(dāng)?shù)厝罕姾Y查，并對(duì)包蟲病患者提供免費(fèi)藥物治療，對(duì)符合手術(shù)指征且愿意接受手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)治療。兩年前，省衛(wèi)計(jì)委的一份調(diào)查報(bào)告顯示，石渠縣整個(gè)人群的包蟲病發(fā)病率已經(jīng)接近10%。但是因?yàn)榘x病的潛伏期長(zhǎng)達(dá)5-30年，許多人并不了解，等到肚子疼，肚子變大再就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。下鄉(xiāng)的醫(yī)生把B超設(shè)備帶到了村民家門口，發(fā)現(xiàn)了許多早期患者。家住格孟鄉(xiāng)的尼澤一家在一次篩查中發(fā)現(xiàn)，他和妻子還有女兒都已經(jīng)感染了包蟲病，其中女兒的病情最為嚴(yán)重。讓他沒想到的是，篩查確診后，他的女兒通過石渠縣包蟲病綠色轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治通道被轉(zhuǎn)移到州醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，他和妻子也開始服藥接受治療。
州人民醫(yī)院醫(yī)生陳穎說，到呷依鄉(xiāng)有一個(gè)大概23歲的女孩兒，“用一種很無神、很傷心的眼睛看著我，就說醫(yī)生你幫我看一下”。當(dāng)時(shí)陳穎把她的衣服打開以后，把她也嚇壞了，“她的整個(gè)肚子比9個(gè)月的孕婦還要大，而且整個(gè)靜脈都開始曲張了”。經(jīng)過3輪包蟲病篩查工作，通過州、縣、鄉(xiāng)三級(jí)篩查，石渠縣篩查出了6000多名患者，篩查發(fā)現(xiàn)，晚期患者大部分都是肝臟受損，許多人被發(fā)現(xiàn)時(shí)，健康肝組織已經(jīng)所剩無幾。
23歲的澤仁擁章就是其中之一。去年，她剛剛做了媽媽，但生完孩子后不久就覺得肚子不太舒服?？h醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)澤仁擁章患有包蟲病，已經(jīng)七八年了。在此之前，她的妹妹也感染了包蟲病，幾經(jīng)拖延，妹妹的病情變得很復(fù)雜，等大家把她送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無法手術(shù)治療。石渠縣醫(yī)院分析了澤仁擁章的病情后，把她轉(zhuǎn)送到了州人民醫(yī)院。醫(yī)生說，澤仁擁章的病得需要肝移植。
肝移植，對(duì)于澤仁擁章的家庭來說，不僅手術(shù)費(fèi)用無法想象，而且術(shù)后的排異風(fēng)險(xiǎn)也很高。能不能有別的辦法幫助她恢復(fù)健康，醫(yī)生們也很著急。醫(yī)生們提出了一個(gè)大膽的設(shè)想，如果異體肝移植有困難，是否可以用她自己的肝進(jìn)行移植呢？他們聯(lián)系上了華西醫(yī)院的專家，幾次遠(yuǎn)程會(huì)診后，醫(yī)生們確定了手術(shù)方案。去年11月25日，經(jīng)過15個(gè)小時(shí)手術(shù)，澤仁擁章的手術(shù)成功了。
記者了解到，石渠縣共為1.9萬名建檔立卡貧困人口提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)；4.6萬人次貧困人群獲得減免、補(bǔ)助，減免費(fèi)用1182萬元。
2008年，中央補(bǔ)助地方包蟲病外科手術(shù)治療項(xiàng)目及《四川省包蟲病外科治療項(xiàng)目管理實(shí)施辦法》，對(duì)接受手術(shù)治療的患者補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是8000元，目前補(bǔ)助提升到2.5萬元，包括手術(shù)補(bǔ)助、術(shù)后康復(fù)、病人篩查、交通補(bǔ)助。符合《甘孜州特殊人群醫(yī)療救助》條件的患者，可以得到50%—100%醫(yī)療費(fèi)用的減免和民政補(bǔ)助，除此之外，還有紅十字會(huì)的慈善救助，患者基本實(shí)現(xiàn)零支付。石渠縣1200余名貧困患者全部納入救助范圍，防止因病返貧、因病致貧。
2016年，我州緊緊圍繞“滅病犬、救病人、奔小康”工作主題，以“防病治病、改善民生、凝聚民心”為目標(biāo)，扎實(shí)落實(shí)《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點(diǎn)工作方案》和《甘孜州包蟲病綜合防治攻堅(jiān)戰(zhàn)行動(dòng)計(jì)劃》，著力構(gòu)建“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)防、專家指導(dǎo)、社會(huì)參與”的綜合防控大格局，包蟲病綜合防治工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。截至2017年5月底，全州B超篩查57.46萬人，累計(jì)發(fā)現(xiàn)病人1.4萬余人，所有符合服藥條件的患者均采取了免費(fèi)包蟲病藥物治療措施；手術(shù)1039例，是2015年的4.5倍；州醫(yī)院與華西醫(yī)院合作成功為2名石渠患者實(shí)施了自體肝移植術(shù)，成為全國(guó)首家完成該手術(shù)的地市級(jí)醫(yī)院。
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