甘孜日報 2020年12月11日
群眾正在“一站式”服務窗口辦理結(jié)算業(yè)務。
◎本網(wǎng)見習記者 周燕
12月7日，在鄉(xiāng)城縣水洼鄉(xiāng)那拉崗村，村民四郎藏珠和家人們在樓院里沐浴著冬日暖陽、聊著家常，不時傳出陣陣歡笑聲。眼前的溫馨場景，很難讓人想到四郎藏珠身患心臟病，兩年前早已病危，如今能一如既往享受家庭歡樂，主要得益于醫(yī)保扶貧政策。
沒有全民健康，就沒有全面小康。“十三五”期間，我州圍繞實現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標要求，創(chuàng)新健康扶貧政策，健全完善工作機制，提升農(nóng)村基層醫(yī)療服務水平，力阻“病根”變“窮根”，遏制因病致貧、因病返貧，使農(nóng)村貧困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶貧方面實實在在地提高了獲得感、幸福感，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會夯實了基礎(chǔ)。
“是醫(yī)保扶貧政策給了我第二次生命”
“別看我現(xiàn)在精神好，6年前差一點點就‘走’了喲?！彼睦刹刂榻z毫不掩飾地說。
2014年，四郎藏珠因時常感到心悸，在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，被確診為慢性主動脈返流。
“當時醫(yī)生就說，我這個病需要進一步治療，費用大概要二十萬元以上。”四郎藏珠說，“我們家原本就不富裕，根本就拿不出那么多錢。況且，前期買藥看病還花了不少錢，其中很大一部分都是借的。而且我這病還需要長期有人照顧，不能做體力勞動。我們家是沒有能力再讓我做進一步治療了。”
于是，四郎藏珠只能暫時靠藥物維持生命，病情一拖再拖。
據(jù)四郎藏珠介紹，病情初期，一個月就花費了幾千元的醫(yī)藥費?！罢f實話，我當時就想著一‘走’了之、‘走’了就解脫了。”四郎藏珠說。
就在四郎藏珠快要放棄時，縣上脫貧攻堅幫扶隊聞訊趕到他家來，告訴他這個情況可以享受國家醫(yī)療保障扶貧惠民政策。在經(jīng)自己申請、村民評議后，四郎藏珠被納入了建卡貧困戶之列。
2018年，四郎藏珠到四川大學華西醫(yī)院進行了手術(shù)治療，總共花費26萬余元?！斑@些對于本就貧困的家庭來說，是完全不能承受的?！彼睦刹刂樘寡缘溃昂迷谧詈蠼?jīng)過醫(yī)保、醫(yī)療救助、健康扶貧、精準脫貧、衛(wèi)生專項扶貧基金報銷了很大一部分，自己實際只花了3千多塊錢，這些都是實打?qū)嵉墨@得了幫扶呀。”
四郎藏珠算起了細賬：手術(shù)治療費用在縣醫(yī)保局報銷16萬9千元，其中基金報銷9萬6千元，大病保險報銷7萬余元；享受當年醫(yī)療救助最高2萬元限額報銷；在衛(wèi)健局合計報銷7萬5千余元。最后，自己只承擔了3599元?！倍?，這個醫(yī)保扶貧政策，我自己還不用承擔參保繳費！真的是大大的減輕了我們的經(jīng)濟負擔，也給了我第二次生命?！?/p>
依靠這些好政策，四郎藏珠增強了與病魔斗爭的信心、心態(tài)也日趨好轉(zhuǎn)。
如今，四郎藏珠在家里，身體健康情況逐日好轉(zhuǎn)，可以做點輕松的家務活，或者出去散散步?！蔽乙煤没钪?，多看看這個好時代?！彼睦刹刂闈M是感慨地說，“
在我州，像四郎藏珠這樣享受到醫(yī)保扶貧政策的受益老百姓還有很多。醫(yī)保扶貧政策，再次點燃了老百姓對新生活的希望，讓越來越多的老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。
齊發(fā)力織密“醫(yī)療保障網(wǎng)”
因病致貧、返貧是脫貧攻堅的“硬骨頭”。為了不讓“病根”變“窮根”，確保老百姓能看得起病、看得上病，不因病返貧、致貧，我州積極落實醫(yī)保扶貧政策，積極探索適合甘孜州的醫(yī)保扶貧之路，“對癥下藥”，讓廣大群眾從中獲益。
醫(yī)療保障體系逐步完善，全民參保格局基本形成。按照機構(gòu)改革要求，州醫(yī)療保障局整合了過去由多個部門管理的多種醫(yī)療保險，基本形成了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險為基礎(chǔ)，公務員醫(yī)療補助、企業(yè)職工醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助為補充，覆蓋全州各類社會群體的多層次醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了統(tǒng)一管理、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一費率、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦的州級統(tǒng)籌模式。全州基本醫(yī)療保險參保人數(shù)由啟動之初的8000人擴大到目前的104.93萬人，參保率達到98.93%，全民醫(yī)保格局已基本形成。
同時，傾力開展醫(yī)保扶貧，實現(xiàn)困難群眾醫(yī)療有保障。建立精準識別機制，落實財政代繳政策，全州225524名建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋參保。實施醫(yī)保傾斜支付待遇，在州域內(nèi)二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的建檔立卡貧困人口，在基本醫(yī)保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由傾斜支付資金給予90%報銷。對建檔立卡貧困人口等特殊困難人員城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線由8000元降低至4000元，報銷比例分段提高了5%。率先在省域范圍內(nèi)市（州）層次統(tǒng)一規(guī)范了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，在基本醫(yī)保、大病保險、傾斜支付報銷后剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照救助對象類別給予不低于70%的醫(yī)療救助。
報銷待遇顯著提高，醫(yī)療保障能力大大增強。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資標準由2016年的每人每年540元增加到2020年的800元，其中：個人繳費標準由120元增加至250元，政府補助標準由420元增加至550元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例由2016年的73%左右增加到了2020年的75%左右；城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資標準由2016年的30元增加到2020年的73元，各段平均報銷比例維持在60%左右，未設大病保險封頂線；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報銷比例達85%左右。
